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lunes 21 junio 2021
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8 claves del Covid persistente

Un total de cuarenta y ocho sociedades científicas, asociaciones científico-médicas y colectivos de pacientes, se han unido en el proyecto común de lanzar luz sobre el covid persistente, una nueva enfermedad reconocida por la OMS que afecta a miles y miles de personas que, tras padecer la infección por coronavirus, prosiguen con síntomas prolongados y recurrentes que les impide hacer una vida normal. La suma de sacrificios por la parte de perjudicados, estudiosos y sanitarios se ha traducido en la primera Guía Clínica para la Atención al paciente Covid persistente / Long Covid que da una contestación sanitaria más conveniente a las necesidades en materia de salud de este conjunto poblacional que medra de forma paralela al incremento de los contagiados por el SARS-CoV-dos. Para conocer mejor esta «nueva pandemia», presentamos las primordiales claves de una nosología que, solo en el Archipiélago, podría estar padeciendo en torno a siete mil quinientos personas, conforme las previsiones del Colectivo Covid Persistente Islas Canarias, y muchos no lo saben.

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Nosología

Complejo sintomático multiorgánico que afecta a aquellos pacientes que han sufrido la covid-diecinueve –con diagnóstico confirmado por pruebas de laboratorio o bien sin él–, y que siguen con sintomatología tras la fase aguda de la enfermedad, pasadas cuatro e inclusive doce semanas, persistiendo los síntomas en el tiempo. Muchos pacientes llevan un año sin poder hacer vida normal. En la actualidad se estima una prevalencia de entre diez y quince por ciento de los contagiados por el SARS-CoV-dos.

Causa

Por el momento se ignora la base fisiopatológica de este síndrome persistente y los especialistas barajan 3 teorías: la persistencia del virus en reservorios como el epitelio del intestino delgado lugar desde donde seguiría activo; por la presencia de una contestación inmune anormal desregulada por exceso; y el daño producido por el efecto de la autoinmunidad.

Síntomas

Se han registrado hasta un total de doscientos cinco síntomas en la covid persistente, y de ellos, cada persona perjudicada desarrolla una media de treinta y seis, –no coinciden en la mayor parte de los casos– lo que agrega dificultad al síndrome en lo que se refiere a su diagnóstico y su requerimiento de atención sanitaria de carácter multidisciplinar. Entre los más usual figuran los sistémicos –cansancio, fiebre, debilidad, sofocos, sudoración, exacerbación tras el esfuerzo–; neurológicos –deterioro cognitivo, pérdida de memoria, «niebla mental», perturbaciones del lenguaje, perturbaciones de la sensibilidad, trastornos del sueño, dolores de cabeza, gusto y olfato, alucinaciones–; siquiátricas –ansiedad, bajo estado anímico, depresión–; cardiovasculares –ritmo cardiaco, presión arterial, venas varicosas, trombos, dolor torácico–; dermatológico –picores, urticaria, exantemas, cambios en piel y uñas, alopecia–; gastrointestinales –molestias, reflujo, intestino irritable, anorexia, diarrea–; pulmonar/respiratorio –disnea, tos seca, estornudos, perturbaciones saturación de oxígeno–, otorrinolaringológicos y oftalmológicos –parálisis facial, ojos secos, visión turbia, dolor de garganta, disfonía, acúfenos–; reproductivos, genitourinarios y endocrinos –alteraciones regla, relaciones íntimas, función urinaria, diabetes–; aparición de nuevas contestaciones inmunes o bien incremento de las existentes; y musculoesquelético –dolores osteomusculares y articulares, presión torácica–

Probabilidad

Conforme la primera guía clínica de la enfermedad editada en España, probar en los primeros 7 días de la infección por covid más de 5 síntomas, debe alertar cara una alta probabilidad del desarrollo de persistencia de síntomas. Los más usuales son la disnea –dificultad respiratoria– (noventa y dos por ciento ), fatiga (ochenta y tres por ciento ); mala calidad de vida (cincuenta y nueve por ciento ), trastorno del sueño (cincuenta y ocho por ciento ), trastornos sensibles (cincuenta y tres por ciento ), trastorno de atención (cincuenta y tres por ciento ), incapacidad para el ejercicio (cuarenta y siete por ciento ), dolor (cuarenta y siete por ciento ).

Perfil del paciente

El setenta y nueve por ciento de los perjudicados por covid persistente son mujeres, conforme una encuesta efectuada por la Sociedad De España de Médicos Generales y de Familia (Semg) y el colectivo de perjudicados por covid persistente. La media de edad es de cuarenta y tres años, si bien hay pacientes de todas y cada una de las edades, y el cincuenta por ciento tenían de treinta y seis y cincuenta años. Solo el ocho con cuatro por ciento de los participantes en el estudio requirieron hospitalización y solo el quince,9 por ciento tenían una confirmación diagnóstica a través de PCR. Puede afectar tanto a pacientes leves como a graves hospitalizados.

Diagnóstico

El cincuenta y dos por ciento de los pacientes estudiados o bien no tuvo diagnostico por PCR –debido a que la mayor parte se inficionaron en la ola de marzo de dos mil veinte cuando no había disponibilidad total de pruebas– o bien tuvo un PCR negativo. No obstante, no aparecen diferencias significativas entre la sintomatología de aquellos que tuvieron acceso a las pruebas diagnósticas y no, ni tampoco entre aquéllos que los resultados fueron positivos o bien ya no lo fueron, seguramente pues se hicieron tarde. El primordial inconveniente en este sentido es que la carencia de reconocimiento del diagnóstico clínico ha hecho que muchos pacientes de Long Covid sin pruebas diagnósticas positivas necesitadas de atención médica hayan quedado fuera del sistema sanitario.

Abordaje terapéutico

En estos instantes, en los que se dispone de poca información de la covid persistente, existen 3 abordajes: antivirales y reducción de la inflamación para el tratamiento sistémico; vitamina B12, vitamina liposoluble de tipo D y Omega-tres en déficits nutricionales; y como tratamiento sintomático, el farmacológico, fisioterapia, rehabilitación física, rehabilitación olfatoria, rehabilitación cognitiva, intervención sicológica, terapia ocupacional, logopedia y ejercicio.

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Demanda

Y tambiénl Colectivo Covid Persistente demanda unidades multidisciplinares concretas que atiendan las peculiaridades de cada afectado; impulsar la investigación para encontrar un tratamiento eficaz; y solución a los perjudicados de la primera ola de la pandemia, que no fueron diagnosticados y se hallan en situación de baja médica, y deben pelear en los tribunales médicos del INSS tras concluir su año de baja.

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