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martes 28 septiembre 2021
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¿De qué forma se relacionan la artritis y la fecundidad masculina?

La artritis reumatoide o bien uno de los otros géneros de artritis inflamatoria, diagnosticada ya antes o bien a lo largo de los años de máxima actividad reproductiva, puede frenar la fecundidad de los hombres, conforme una investigación publicada on-line en ‘Annals of the Rheumatic Diseases’.

La artritis inflamatoria se asocia a la paternidad de menos hijos, a tasas más altas de infertilidad, a la ausencia involuntaria de hijos y a inconvenientes de fecundidad, como la mala calidad del esperma, conforme los resultados de este estudio. Esta nosología, que incluye la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la artritis idiopática juvenil y la espondilitis anquilosante se ha relacionado con la infertilidad masculina, la disfunción eréctil y la producción deficiente de testosterona y/o esperma (hipogonadismo). Mas el impacto de la artritis inflamatoria en la capacidad de los hombres para engendrar hijos prosigue siendo en buena medida ignoto.

Para explorar esta cuestión, los estudiosos, dirigidos por Luis Fernando Perez-García, reumatólogo del Erasmus Medical Center, en Países Bajos, equipararon la tasa de fecundidad, o bien el número de hijos por hombre, entre los hombres diagnosticados de artritis inflamatoria en función de su edad en el instante del diagnóstico; treinta años o bien menos; entre treinta y uno y cuarenta años (considerada la edad reproductiva máxima); y cuarenta y uno años o bien más.

Los participantes fueron extraídos de 8 centros de salud diferentes de los Países Bajos entre septiembre de dos mil diecinueve y enero de dos mil veintiuno. Unos seiscientos veintiocho, mayores de cuarenta años y que señalaron que el tamaño de su familia era completo, rellenaron un cuestionario sobre los problemas de salud y de fecundidad que habían tenido ya antes y tras ser diagnosticadas de artritis inflamatoria. Los estudiosos asimismo equipararon el total de embarazos vinculados con cada hombre, el tamaño deseado de la familia, la proporción de hombres sin hijos y los resultados de las evaluaciones médicas por inconvenientes de fecundidad.

Tras ajustar los factores potencialmente influyentes, como la edad actual, el nivel educativo, los antecedentes de enfermedades cardiovasculares y la infertilidad de la pareja, los hombres diagnosticados con cualquier clase de artritis inflamatoria ya antes de los treinta años tuvieron un número significativamente menor de hijos que los hombres de los otros 2 conjuntos de edad. Estos hombres tenían una media de uno con treinta y dos hijos, en frente de los uno con cincuenta y seis de los diagnosticados entre los treinta y uno y los cuarenta años, y los uno con ochenta y ocho de los diagnosticados cuando tenían cuarenta y uno años o bien más.

Los hombres diagnosticados ya antes o bien cuando tenían treinta años asimismo tuvieron menos embarazos (uno con cuarenta y cinco) que los diagnosticados entre treinta y uno y cuarenta años (uno con setenta y tres) o bien los mayores (uno con noventa y ocho). En los Países Bajos, entre 1 de cada cinco y 1 de cada cuatro hombres no tienen hijos. Entre los participantes, ciento cuarenta y tres (algo más del veintidos por ciento ) no tenían hijos, de los que más o menos 2 tercios (99; sesenta y nueve por ciento ) no tenían hijos de forma voluntaria.

De nuevo, el porcentaje de hombres sin hijos era significativamente mayor entre los diagnosticados ya antes o bien a la edad de treinta años (45;34 por ciento ) que entre los diagnosticados entre treinta y uno y cuarenta años (39;27 por ciento ) y los diagnosticados a los cuarenta años (59;17 por ciento ).    Además de esto, la proporción de hombres sin hijos de manera involuntaria fue significativamente diferente entre los tres grupos: respectivamente, dieciseis (doce por ciento ); quince (diez por ciento ); y trece (cuatro por ciento ). La carencia de hijos voluntaria asimismo era diferente: veintinueve (veinticinco por ciento ); veinticuatro (dieciocho por ciento ); y cuarenta y seis (quince por ciento ).

Mas entre aquéllos que no tenían hijos de manera voluntaria, la aseveración ‘Mi enfermedad redujo mi deSeo de tener hijos’ fue calificada más alto por los hombres diagnosticados a la edad más joven que por los de cualquiera de los otros 2 conjuntos de edad.

Además de esto, un número significativamente mayor de hombres diagnosticados ya antes o bien a la edad de treinta años (diecisiete por ciento ) y entre treinta y uno y cuarenta años (diez por ciento ) se declararon insatisfechos con su número final de hijos que los hombres diagnosticados cuando eran mayores (cinco,5 por ciento ). Cerca de una tercera parte de estos hombres apuntaron como razón primordial para tener menos hijos su diagnóstico y/o el tratamiento médico asociado al mismo.

En comparación con el conjunto de mayor edad, un número significativamente mayor de los diagnosticados ya antes o bien a lo largo de los años de máxima fecundidad declararon haber sido evaluados médicamente por inconvenientes de fecundidad, cuyo resultado fue una mala calidad del esperma.

Si bien el número de hijos deseados fue menor en los hombres diagnosticados ya antes y a lo largo de sus años de máxima fecundidad, no hubo diferencias significativas entre los tres conjuntos, generalmente, y fue afín a la cantidad comunicada por hombre para la población general de los Países Bajos. Mas, resaltan los estudiosos que «la diferencia entre el número de hijos deseado y el final fue significativamente mayor en los hombres diagnosticados ya antes y a lo largo de los años reproductivos, lo que señala que las tasas de fecundidad más bajas se ven perjudicadas primordialmente por la reducción del potencial de fecundidad y no por un menor deSeo de ser progenitores».

Las causas

Se trata de una investigación de observación y, como tal, no puede establecer la causa, sin embargo existen algunas explicaciones biológicas plausibles para las asociaciones encontradas, explican los estudiosos.    Múltiples proteínas inflamatorias que intervienen en la contestación inmunitaria asociada a la artritis inflamatoria, como el factor de necrosis tumoral (TNF), desempeñan un papel clave en la regulación de la estabilidad testicular y la producción de esperma.

Los medicamentos usados para tratar la artritis asimismo podrían tener un papel, sugieren. Efectos secundarios como el hipogonadismo y la mala calidad del esperma se han asociado a agentes inmunosupresores de empleo usual.    Y se ha calculado que entre los hombres sin hijos que asisten de manera involuntaria a las clínicas de infertilidad, 1 de cada cuatro toma medicamentos que podrían afectar a la función sexual, al tiempo que 1 de cada diez toma medicamentos asociados a la perturbación de la fecundidad.

También, múltiples factores psicosociales, asociados a su diagnóstico, pueden haber contribuido asimismo a la menor tasa de fecundidad, sugieren los estudiosos. «Debido a los inconvenientes o bien a las preocupaciones asociadas con el diagnóstico y su tratamiento, y basándose en el consejo médico (o bien en la falta de él), los hombres con artritis inflamatoria y sus parejas decidieron quedarse de manera voluntaria sin hijos o bien retrasar sus planes de ser progenitores –explican–. Estos factores psicosociales fueron de singular relevancia para los hombres diagnosticados ya antes del pico de edad reproductiva».

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