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jueves 29 septiembre 2022
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Los goteros dañan a los pacientes de páncreas

Una investigación financiada por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y dirigida desde el centro de salud General Doctor Balmis de Alicante sobre una muestra de doscientos cuarenta y nueve pacientes de centros sanitarios de España, India, Italia y México concluye que el uso de los sueros intravenosos rebosantes (los popularmente llamados goteros) en casos de pancreatitis aguda son perjudiciales.

El trabajo «Waterfall» se ha publicado en la reputada gaceta internacional The New England Journal of Medicine (NEJM) y los resultados desmienten el dogma hasta el momento establecido en el manejo clínico de la pancreatitis en el sentido de desaconsejar los sueros al no prevenir dificultades sino más bien todo lo opuesto, ha explicado a EFE el estudioso primordial, Enrique de Madaria, que ha dirigido el trabajo a través del Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (Isabial) del Doctor Balmis.

«El dogma de que había que poner muchos goteros pues mejoraba el curso de la enfermedad y reducía las dificultades e iban mejor no es cierto por el hecho de que, al contrario, se recarga el sistema circulatorio de los pacientes y no mejora la evolución sino, aun, van un tanto a peor», ha contado.

Presidente de la Asociación De España de Gastroenterología (AEG), De Madaria ha señalado que este «ambicioso» ensayo clínico azaroso con dieciocho centros sanitarios fuerza a mudar en el mundo entero el manejo de la pancreatitis aguda, la tercera enfermedad del aparato digestible en lo que se refiere a número de ingresos y que «es parte del día a día de cualquier centro hospitalario».

La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas, una glándula ubicada en la parte superior del abdomen, y se identifica por la aparición de vómitos y un intenso dolor abdominal que en dos de cada 3 casos son leves, mas en el resto pueden padecer dificultades que afectan al propio páncreas o a otros órganos, como el riñón o el pulmón.

Se aconsejaba un uso muy rebosante

Hasta hace poco los especialistas aconsejaban un uso muy rebosante de sueros intravenosos, popularmente conocidos como «goteros», a los pacientes con pancreatitis a lo largo de las primeras horas de ingreso por el hecho de que se creía que un aporte intensivo de líquido mejoraba el riego sanguíneo del páncreas y evitaba la aparición de dificultades.

No obstante, se ha comprobado que, contra la creencia hasta el momento, en las primeras horas del ingreso los goteros aumentan el peligro de dificultades cardiopulmonares y además de esto no previenen la aparición de otras posibles dificultades.

En concreto, los autores del trabajo han determinado que una fluidoterapia rebosante se asocia a un mayor peligro de padecer dificultades cardiopulmonares como lo prueba que el veintiuno por ciento de los pacientes necesitara que se parara la sueroterapia por sensación de ahogo o signos de insuficiencia cardiaca por sobrecarga de líquido en el sistema cardiovascular.

Tratamiento más moderado

En cambio, un tratamiento más moderado con estos fluidos se asoció a solo un seis por ciento de casos de sobrecarga cardiovascular.

“Estamos muy orgullosos del compromiso de los dieciocho centros que han formado una parte de Waterfall. Llevamos estudiando la sueroterapia en pancreatitis aguda desde hace más de diez años y esta investigación supone, al fin, aclarar claramente el papel de la sueroterapia beligerante, que ha de ser descuidada».

Financiado con una ayuda del Ministerio de Ciencia e Innovación por medio de la Acción Estratégica en Salud (AES) del ISCIII, así como ayudas del Isabial -uno de los IIS acreditados por el ISCIII- y de la Asociación De España de Gastroenterología (AEG), el estudio supone el primer artículo médico original publicado en NEJM promovido por un centro de la provincia de Alicante, y el octavo ensayo clínico en gastroenterología promovido por un centro de España.

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